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【傍聴報告】第231回社会保障審議会介護給付費分科会

2023.11.20

2023年11月16日(木)に「第231回介護給付費分科会」が開催され、傍聴したので報告します。

今回の議論は入所施設が中心となりました。


各論点は以下の通りです。


介護老人福祉施設

【論点1】緊急時の医療提供体制の整備等

【論点2】透析が必要な入所者の送迎・付き添いの評価

【論点3】小規模介護老人福祉施設等の基本報酬の見直し

【論点4】小規模介護老人福祉施設の配置基準の緩和

【論点5】ユニットケアの質向上・普及促進


介護老人保健施設

【論点1】介護老人保健施設の在宅復帰・在宅療養支援機能の強化

【論点2】リハビリテーション機能の強化(短期集中リハビリテーション実施加算)

【論点3】リハビリテーション機能の強化(認知症短期集中リハビリテーション実施加算)

【論点4】 リハビリテーション・口腔・栄養の一体的取組の推進

【論点5】入所者への医療提供(所定疾患施設療養費)

【論点6】看取りへの対応の充実(ターミナルケア加算)

【論点7】ポリファーマシー解消の推進(かかりつけ医連携薬剤調整加算)

【論点8】報酬体系の整理・簡素化(地域連携診療計画情報提供加算、認知症情報提供加算)


介護医療院

【論点1】看取りへの対応の充実

【論点2】療養病床からの移行の評価


特定施設

【論点1】医療的ケアへの対応(夜間看護体制加算)

【論点2】医療的ケアへの対応(入居継続支援加算)


高齢者施設と医療機関の連携強化

【論点1】協力医療機関との連携体制の構築

【論点2】入院時の医療機関への情報提供

【論点3】医療機関からの患者受け入れの促進


福祉用具・住宅改修

【論点1】福祉用具貸与・販売のあり方

【論点2】一部貸与種目・種類における貸与と販売の選択制の導入

【論点3】福祉用具貸与に係る上限価格の改定のあり方


今回は事前調整があったのか、反対意見等はあまり出ませんでした。

ただ、医療機関との連携では、以下を義務化することが提案されました。

新たな協力医療機関の選定では、「離島山間部など、協力医療機関がない地域がある」や「新たな条件」が加わることで協力医療機関の契約を切られる可能性があるなど反対意見も複数出ました。

また、定期的な会議では「必要な情報共有をすることの方が優先されるべき」「両者の負担増につながる」などの意見が出ました。


■以下の要件を満たす協力医療機関を定めることを義務化してはどうか。


①入所者の急変時等に、医師又は看護職員が夜間休日を含め相談対応する体制が確保されていること。

②診療の求めを受け、夜間休日を含め診療が可能な体制を確保していること。

③当該施設での療養を行う患者が緊急時に原則入院できる体制を確保していること。


■特定施設と認知症グループホームについては、介護保険施設と異なり、現行は協力病院を定めることが 義務となっていないこと等を踏まえ、まずは上記の①と②について努力義務としてはどうか。


■また、定期的(年1回以上)に、協力医療機関と緊急時の対応等を確認し、医療機関名等について指定権者(許可権者)に提出することとしてはどうか。


【情報提供元】

第231回社会保障審議会介護給付費分科会資料

https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_36375.html


【学ぶ】

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