職員がトイレの外で待っている間に利用者が便座から転落！
Hさんは重度の左半身麻痺で車イス・全介助が必要なデイサービスの利用者です。
ある日、職員がHさんを左麻痺用のトイレに案内し、便座に移乗介助後、すぐにドアを閉め、「終わったら呼んでください」と声を掛けました。
しばらく待っているとドスンという鈍い音がしたので、驚いた職員がドアを開けると、Hさんが便座から転落しています。
Hさんは左前側に転落して頭部を床にぶつけており、声を掛けても返事がありません。
すぐに看護師が119番通報し、病院に搬送されたHさんは硬膜下出血で手術を受けました。
幸い命は取り留めましたが、重大事故になってしまいました。
ミチコ主任は「トイレ介助中にドアを開けて見守るわけにはいかないから、ご家族には不可抗力の事故だと説明する」と言いました。
しかし、Hさんは体重が30kgと極めて身体が小さく、便座上でバランスを崩すことがあり、居宅では補助便座を使っていたことが後に判明しました。
トイレの外からの見守りでは転落が防げない
一般的な転落事故の防止対策は「職員の見守りによって防がなくてはいけない」という考え方のため、「見守りができないトイレ内の転落事故は防げない」という結論になってしまいます。
しかし、半身麻痺の方の場合、便座での座位保持が不安定です。
そのため、Hさんが居宅で使っていたような補助便座や、転落しても頭部を強打しない工夫も必要です。
転落の原因を分析して、防止対策を細かく検討してみましょう。
便座から転落する原因
（1）便座が高すぎる
小柄な高齢者の多くは便座に座ったとき両足のかかとがしっかり床に着かず、座位が安定しない。
80代の女性の膝下の長さは平均36cm、一般的な便座は床から42cmのため、差が６cmもある。
（2）移乗したとき座位の安定を確認していない
移乗しただけで座位が安定しているとは限らないため、位置の確認が必要。
（3）便座が大き過ぎる
小柄な体格だと、お尻が小さすぎて便座の穴にはまったり、バランスを崩す人もいる。
（4）握力が弱く、座位を保てない
手すりにつかまって座位を保持するには握力が必要なため、握力の弱い人は、壁の横手すりがあっても不十分。
大きな事故につながる原因
（1）頭部を直接床にぶつける
介護事業所のトイレの多くは、片側にＬ字手すり、反対側は車イスが入る広いスペースがある。
広い方に転落すると頭部を直接床にぶつけて大事故につながる。
（2）床が硬すぎる
タイルやクッション性がない硬い床材であることが多く、頭部を直接強打すれば生命にかかわる事故につながる。
【情報提供元】
月刊デイ
【学ぶ】
■第21回日本通所ケア研究大会（合同開催）第18回認知症ケア研修会in福山
https://tsuusho.com/conference/
■【市民公開講座】人生100年時代に知っておきたい「介護」「相続」「お金」のリアル
■【無料イントロダクションセミナー】なぜあの事業所に人が集まるのか？「あそこで働きたい！」と言われるためのポイント
■【無料イントロダクションセミナー】どんな機能訓練をしたら良いのか!?歩行とADLを改善させるための機能訓練
■ケアマネオンラインセミナー～今後激変が予想されるケアマネジャーの役割どう変わる？どう対応する？～
https://tsuusho.com/caremanager
■看護職・機能訓練指導員・介護職のための個別機能訓練実技セミナー
https://tsuusho.com/kunren_jitsugi
■ありがとうグループホーム運営セミナー＆見学会
https://www.tsuusho.com/gh_tour
■ご利用者の生活動作・行為向上のためのリハビリアプローチ
https://tsuusho.com/livingfunction
■認知症ケアで大事なことまるわかりセミナー
https://tsuusho.com/understanding
■ありがとうデイサービス見学会＆10種セミナー
■2024年診療報酬・介護報酬同時改定に向けたリハビリ施設がすべきマネジメント
■【オンライン配信】指導と監査
https://tsuusho.com/special_ondemand5
■【オンライン配信】個別機能訓練加算と入浴介助加算について
https://tsuusho.com/special_ondemand4
■【オンライン配信】人材不足と職員確保・定着
https://tsuusho.com/special_ondemand3
■【オンライン配信】「訪問＋通所の新サービス」＆「地域ケアステーション」
https://tsuusho.com/special_ondemand2
■【オンライン配信】2024年介護報酬改定の影響と対応
https://tsuusho.com/special_ondemand
■【オンライン講座】PEAPに基づくご利用者を取り巻く施設環境づくり
https://tsuusho.com/lp_creating_an_environment
