一般的な高齢者の排泄には、身体機能の低下やそれに伴う心理的な不安など、以下のような課題が挙げられます。
それに加え、認知症の人の排泄では、高次脳機能障害からの尿意・便意不全、トイレの場所や清潔観念の認識欠如、ペーパーホルダーや水を流すレバーなどの操作が分からない、といった認知症特有の課題が起こり得ます。
まずはその課題の原因を検討し、解決・改善のアプローチを組み立てましょう。
［一般的に高齢者に生じやすい課題と対策］
■前立腺肥大や膀胱括約筋の弱化、頻尿・便秘傾向など排泄器官の機能低下
→排泄器官の機能改善を支援
■歩行、移乗、膝や腰の痛み、円背といった身体機能からの困難
→移動・移乗にかかわる身体機能改善を支援
■手がお尻に回らない、きちんと拭けたかどうか分からないといった後始末の課題
→後始末など、行為遂行上の困難や環境との関連で生じる課題を改善
■外出先のトイレが心配、尿漏れなどがあり出かけるのは心配といった心理的な課題
→トイレの心配のために水分を控えることのないよう、尿漏れの心配なく使えるリハビリパンツなどを検討
［上記に加えて認知症の症状による課題］
・尿意、便意があいまいで失禁がある（内的感覚の低下、神経因性の機能低下）
・取り繕いやプライドから自分なりの後始末をする（状況判断の混乱）
・トイレの場所が分からない（見当識、距離感の障害）
・うまく便器に座れない、トイレの水を流せない、ズボンやパンツをうまく上げ下げできない（空間認知、ボディーイメージの混乱、失行症状など）
【情報提供元】
リハージュ
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