高次脳機能障害に対するリハビリ・機能訓練は、一次的障害である脳の各機能、その機能の低下の緩和・維持・改善を目指します。
本人の機能に対する直接的なアプローチが中心となります。
一方、生活機能障害に対するリハビリ・機能訓練は、二次的障害である活動・参加低下の緩和・維持・改善を目指します。
本人への直接的アプローチだけでなく、道具や設備などの物理的環境や地域の受け入れといった社会環境などの間接的アプローチも重要となります。
高次脳機能障害へのリハビリ・機能訓練
【1】評価
高次脳機能の状況について評価します。
【2】障害の分析
（1）改善の可能性、生活の中での重要性などについて考えます。
（2）障害が進んだときに出現する症状・状況・生活での影響度を推測します。
（3）どの高次脳機能に対してアプローチしていくか決めます。
【3】リハビリ・訓練の実施
どの機能をどのような方法、難易度で訓練するか決めます。
【4】再評価
変化、改善、低下の遅延具合などを評価します。
【5】改善しない場合の代替法の検討
改善しない場合の代替法（器具を使うなど）を考えます。
生活機能障害へのリハビリ・機能訓練
【1】評価
（1）どの活動・参加ができないか大まかに評価します。
（2）支援、介助が必要な活動の中から、重要かつ改善可能な活動をピックアップします。
（3）より詳細な評価をします（活動を細分化し、できるかできないか評価）。
【2】できない原因を推測
細分化評価のできない部分について、なぜできないかを推測します。
【3】できない原因に対するリハビリ･機能訓練の実施
推測した原因に対して、それを補うリハビリ・訓練を実施します。
同時に、できない活動に対し、現在の心身機能でもできるような工夫をし、その環境下で活動を行います。
【4】できない活動そのものの練習の繰り返し
環境の工夫がなくてもその活動ができるように、練習します。
【5】できない場合の代替法の検討
上記のリハビリ・訓練を検討・実施しても生活機能が改善されない場合、環境面や福祉用具・介助を含めた代替法を検討します。
【情報提供元】
■リハージュムック本「認知症のリハビリ・ケア」
【学ぶ】
■生活期リハ施設がすべき2021年介護報酬改定への対応と医療・介護事業における感染症・災害・経済危機などを乗り越えるための組織づくり
https://www.tsuusho.com/revival_of_life
■令和3年特別！デイの基準と指導・監査対応セミナー
■個別機能訓練・リハビリの実技と効果向上セミナー
https://tsuusho.com/kunren_jitsugi
■令和3年度のデイ運営セミナー
https://tsuusho.com/daymanagement2021
■新入浴介助加算の書類・プログラム総合セミナー
https://tsuusho.com/bathing_comprehensive
■介護制度と報酬改定への対策＆デイサービス見学会
■新報酬対応！令和3年度からの通所介護計画書・個別機能訓練計画書などの書類総合セミナー
https://tsuusho.com/plan_comprehensive
■明日からできる職員のやる気UPの方法
https://tsuusho.com/limited_edition/
■仕組みから考える人財育成と定着の方法
https://tsuusho.com/limited_edition/
■認知症の転倒予防プログラム
https://tsuusho.com/limited_edition/
■認知症のひとへの生活行為向上リハ・楽しみと脳トレの活動の工夫
https://tsuusho.com/limited_edition/
■口腔・嚥下訓練と口腔ケア
https://tsuusho.com/limited_edition/
■シーティング
https://tsuusho.com/limited_edition/
