一般的に高齢者の食事には、食欲の低下や機能低下など以下のような課題が挙げられます。
それに加え、認知症の人の食事では、食べ物を認識できず手をつけなかったり、一つのおかずだけを食べるなど、認知症特有の課題が起こり得ます。
まずはその課題の原因を検討し、解決・改善のアプローチを組み立てましょう。
一般的に高齢者に生じやすい課題と対策
■食欲の低下
→食欲増進と食べる楽しみを再獲得する支援
・生活のリズムを整える
・体を動かす
・おにぎりにしたり盛り付けを変えるなど、目先を変える
・親しい人と楽しく食べる
・朝食は栄養補助食品にし、夕食は家族と一緒にしっかり食べる
・一日に小まめに5食、少量ずつ食べる
■歯に問題があり、咀嚼がうまくいかない
→歯科医師と連携し、食形態を工夫
■口腔周囲機能の低下により、嚥下力が弱くむせやすい
→言語聴覚士による咀嚼・嚥下機能の評価や改善へ向けた練習
■座位機能の低下（円背・首下がり）により、食物の取り込みに支障が生じる（飲み込みにくい）
→座位を整え、首のアライメントを改善
■手指の機能低下により、食器の固定や箸の操作がうまくいかない
（こぼしやすい・落としやすい）
→作業療法士による目や手の協調性の改善 など
認知症による課題
■すすめても食べない、気が散ってほかのことを始めてしまう
・食欲、口渇感など内的感覚の低下や異常
・注意の転動
■食べられないものを食べようとする（異食）
・味覚・嗅覚の低下や異常
・幻覚による誤認識
■早食い、一つのものだけ食べてまんべんなく食べることができない
・注意野の狭さ
・行為遂行の障害
支援の視点
人の命と健康を支えるADLには、認知症の中核症状である内的感覚（空腹感、枯渇感、味覚、尿意や便意、清潔感覚）の鈍化や異常が関連します。
また、記憶や見当識が障害されると、「食べたかどうか忘れた」など、行為の元となる発動や遂行の継続に支障を来します。
そして、行為の段取りや遂行経過には、作業記憶（連合記憶）が深くかかわっています。
ADLは、遂行過程・遂行上のこだわりなど個別性が大きいため、その人に応じたやり方を原点にして自立支援の視点で工夫することが大切です。
「すすめても食べない、気が散ってほかのことを始めてしまう」人への介入
・食器に注意を向ける
・食事のリズムを整える
・小まめに食べて栄養を補う
・注意、遂行持続のトレーニング
「食べられないものを食べようとする（異食）」人への介入
・お菓子などで空腹感を抑える
・脳機能の賦活に効果的な食事を提供
・紛らわしいものを置かない
「早食い、一つのものだけ食べてまんべんなく食べることができない」人への介入
・小分けにする
・途中でお茶などをすすめる
・どんぶり風に盛り合わせる
・重箱を回転させる
【情報提供元】
リハージュ
【学ぶ】
■第21回日本通所ケア研究大会（合同開催）第18回認知症ケア研修会in福山
https://tsuusho.com/conference/
■【市民公開講座】人生100年時代に知っておきたい「介護」「相続」「お金」のリアル
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■ケアマネオンラインセミナー～今後激変が予想されるケアマネジャーの役割どう変わる？どう対応する？～
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■看護職・機能訓練指導員・介護職のための個別機能訓練実技セミナー
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■ありがとうグループホーム運営セミナー＆見学会
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■ご利用者の生活動作・行為向上のためのリハビリアプローチ
https://tsuusho.com/livingfunction
■認知症ケアで大事なことまるわかりセミナー
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■ありがとうデイサービス見学会＆10種セミナー
■2024年診療報酬・介護報酬同時改定に向けたリハビリ施設がすべきマネジメント
■総合リハビリケアセンターアクティブワン見学会＆セミナー
■【オンライン配信】指導と監査
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■【オンライン配信】個別機能訓練加算と入浴介助加算について
https://tsuusho.com/special_ondemand4
■【オンライン配信】人材不足と職員確保・定着
https://tsuusho.com/special_ondemand3
■【オンライン配信】「訪問＋通所の新サービス」＆「地域ケアステーション」
https://tsuusho.com/special_ondemand2
■【オンライン配信】2024年介護報酬改定の影響と対応
https://tsuusho.com/special_ondemand
■【オンライン講座】PEAPに基づくご利用者を取り巻く施設環境づくり
https://tsuusho.com/lp_creating_an_environment
