BPSDはなぜ出現するのか

2023.02.20

BPSD（行動・心理症状）とは、放尿・異食・妄想・暴言・暴力・不潔行為・うつ症状・不安・焦燥などの総称です。

周辺症状と表現されている場合もあります。

ここで、ご存知の方が多いと思われる、クリスティーン・ブライデン氏（以下、ブライデン氏）の言葉についてお話ししたいと思います。

ブライデン氏はオーストラリア人の女性で、46歳の時にアルツハイマー病と診断されました。

当時、痴呆（現、認知症）を抱える本人として世界で初めて、公の場で自らの体験を訴えました。

彼女は「私は痴呆と診断されました。私の頭の中では○○が起こっています。○○に困っています。だから皆さん、○○してください」と、自身の具体的な体験を自らの言葉で語りました。

平成15年に放送されたテレビ番組「クローズアップ現代～痴ほうの人・心の世界を語る～」の中で、彼女はこんな興味深いことを話しています。

インタビュアーの「問題行動（現、BPSD）という言葉がありますが、それは何ですか？」という問いに対し、ブライデン氏は「私はそれを適応行動と呼んでいます」と答えました。

そして、「私たちは環境に適応しようとしているのです。ところが、その環境は周りが作り出したものなのです」と続けました。

この「周り」というのは、「認知症じゃない皆さんが作り出したもの」と言う意味です。

さらにブライデン氏は、私たち介護者に求めるケアの形として以下のように話しています。

「その人の要望に沿って環境を改善する。それが私にとって理想的なケアです」と。

私たち介護者に求められている理想的なケアとは、「環境を改善する」ことです。

この言葉を念頭に置き、「環境を整えることの意義」について考えていきましょう。

「環境」とは何を意味するのでしょうか。

まず、空間や設備などの「物質的な環境」が考えられます。

そしてもうひとつ、「人的環境」があります。

要するに、私たち介護者も認知症の人を取り巻く環境なのです。

介護者のかかわりや声かけはすべて環境であり、「その人の要望に沿って環境を改善する」とは、物質的環境の改善はもちろん、私たち介護者に対して「かかわり方を改善してください」「声かけの仕方を改善してください」という意味も含まれているということなのです。

「声かけの仕方を改善してください」という意味も含まれているということなのです。

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